Терапия воспалительных заболеваний кишечника

При лечении воспалительных заболеваний кишечника, используется комплексный подход, который включает в себя диетотерапию, использование определенных групп лекарственных препаратов, а также хирургическое вмешательство, по мере необходимости.

Классификация воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника – собирательный термин, который подразумевает хронические болезни, для которых характерно деструктивное воспаление стенки кишечника.

Лекарства при воспалении кишечника подбираются в зависимости от типа заболевания. Классификация кишечных патологий осуществляется следующим образом:

• Болезнь Крона – хроническая патология аутоимунного происхождения, которая может поражать любой отдел пищеварительного тракта (начиная от полости рта, заканчивая анальным отверстием). Для заболевания характерны внезапные обострения и последующие ремиссии.
• Неспецифический язвенный колит – патология, которая поражает слизистую оболочку толстой кишки, что может спровоцировать образование язв и некроз. Заболевание носит рецидивирующий характер. Продолжительное течение колита может привести к риску развития рака толстой кишки.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении воспалительных заболеваний кишечника используются следующие лекарства:

1. Антибиотикотерапия с применением метронидазола (Трихопол), при перианальном поражении назначают ципрофлоксацин (Ципролет). Иногда могут быть использованы аминосалицилаты. Данная группа препаратов призвана устранить бактерии и другие возбудители воспалительного процесса. Эффективность использования аминосалицилатов оценивают на 2-3 неделю использования препаратов.
2. При недостаточной эффективности антибактериальных препаратов, назначают кортикостероиды. Данная группа лекарств способствует уменьшению воспаления, устраняет симптомы заболевания. Существенным минусом является большое количество возможных побочных эффектов, что значительно уменьшает возможную продолжительность использования стероидов. Терапия с использованием этой группы медикаментов должна быть приостановлена настолько быстро, насколько это возможно. Кортикостероиды не используют с целью поддержания ремиссии.
3. Иммуносупрессивные препараты используют в том случае, когда пациент невосприимчив к кортикостероидам или есть риск развития частых обострений, которые требуют использования стероидов. Иммуносупрессоры не используют при терапии острого течения заболевания, поскольку максимальный фармакологический эффект развивается не ранее, чем через несколько месяцев систематического приема данной группы лекарств. Прием препаратов должен осуществляется под систематическим наблюдением лечащего врача. Во избежание развития гомеостатического эффекта, требуется постоянный контроль картины периферической крови.
4. В качестве альтернативы иммуносупрессорам могут быть использованы производные инфликсимаба. Данное вещество может быть использовано в период ремиссии. После однократного введения препарата положительный эффект наблюдается в 75% случаев, продолжительность фармакологического действия сохраняется на протяжении 12 недель. Из минусов использования можно отметить достаточно высокую стоимость препарата.
5. Четвертая ступень лечения включает в себя использование метеотрексата при болезни Крона, а также циклоспорина и никотиновой кислоты при язвенном колите. Помимо этого, показана диетотерапия.

В случае достижения ремиссии пациенту назначают поддерживающее лечение. Риск развития рецидива значительно снижается при регулярном приеме препаратов группы аминосалицилаты в поддерживающей дозе.

Данная пошаговая схема терапии может быть дополнена препаратами, которые применяются для симптоматического лечения:

• Противодиарейные препараты: Лоперамид, Имдодиум;
• Препараты, связывающие желчные кислоты: Колестирамин;
• Лекарства, способствующие снижению кислотности: Омепразол (Ультоп, Омез); Фамотидин (Квамател);
• Препараты – пеногасители при избыточном образовании газов: Эспумизан;
• При обезвоживании организма назначают лекарственные средства, которые оказывают влияние на водно-электролитный обмен: Регидрон;
• Спазмолитические препараты: Но-Шпа, Дюспаталин.

В подавляющем большинстве случае рецидив кишечных воспалений происходит при несоблюдении предписанной диеты. В данном случае рекомендации относительно питания полезны не только в процессе лечения, но с целью предотвращения рецидива.